※これは、入院中の講義を受けた自分用メモであり、内容の正しさを保証するものではありません。
※また、糖尿病に関しては各個人で対応方法が異なりますので、この内容で自分の症状を判断せず、必ず医師の判断を仰いでください。
なぜ食事療法が必要か？
- 運動療法、薬物療法を行っても食事が不適切ならば、血糖値の改善は起こらないため。
- 糖尿病の食事療法で重要なことは、過食を避け、適正な摂取エネルギー量にし、栄養バランスの保たれた食事内容で、正しい食習慣とともに継続すること
糖尿病食事療法の三大原則
- 腹八分目
- 栄養のバランスを保つ
- 食べ方をよくする
腹八分目
- 食べ過ぎないようにする。肥満体になると体脂肪がインスリンの働きを悪くしてしまう。標準体重を目指すこと。
- 内臓脂肪型肥満は皮下脂肪型より糖尿病になりやすい。
- 標準体重の求め方は(身長[m])^2 * 22
- 例えば 180cm の人ならば 1.8 * 1.8 * 22 = 71.3kg
- 一日の摂取エネルギー量は標準体重にデスクワーク、主婦などは25〜30kcal、立ち仕事が多い職業などは30〜35kcal、力仕事、スポーツ選手等は35kcal以上をかける
- 例えば、180cm、デスクワーク中心の人では71.3 * 25 = 1782kcal
栄養バランスを良くする
- 三大栄養素は炭水化物、タンパク質、脂質。それにビタミン、ミネラル等が入る。
- 炭水化物は主食（ご飯、パン、麺、芋など）、果物（りんご、みかん、バナナなど）
- タンパク質は主菜（肉、魚、卵、大豆製品、チーズなど）、乳製品（牛乳、ヨーグルト、スキムミルクなど）
- 脂質はサラダ油、バター、マヨネーズ、アーモンド、ごま、ピーナッツ、また油分が多い別の食材（ベーコンやアボガド）
- ビタミン、ミネラルは副菜（海藻類、野菜、きのこ）
- 基本的な食事は主食一品、主菜一品、副菜一品。エネルギー量が足りない場合は副菜をもう一品付け加える。
- 果物は一日一回、食品交換表を参考に。牛乳は一日いっぱい。脂質は気がつくと取り過ぎてしまうので必ず注意する。
- 調味料の問題はこれとは別にある（応用編で説明）
食べ方をよくする
- 間食はしない。血糖値は食べた後、健康な人でも必ず上がる。しかし、食後2時間程度で元に戻る。糖尿病の人はなかなか下がらない。下がらない状態で間食するとますます上がっていく。
- 規則正しく食べる。一食一食は最低4時間空けること。また、できれば就眠3時間前に食事は終えること。
- 食事時間を長くし、よく噛むことで少ない量で満腹感を得られる。（満腹信号は食べて吸収されてから発信されるため）
脂質異常症
- 脂質異常症：コレステロールまたは中性脂肪が高い場合とHDLコレステロール（善玉コレステロール）が低い場合
- コレステロールが高い場合は、1)コレステロールが多い食品（卵黄、魚卵、肉の脂身など）をひかえる、2)肉より魚や大豆製品を多くする、3)野菜・海藻・きのこをたくさん食べる（食物繊維が多いため）、4)オリーブオイル、菜種油など植物性の油を利用する（ただし、1g=9kcalあるため多用は厳禁）
- 中性脂肪が多い場合は1)甘い食品・飲料を控える、2)フルーツの摂取量を控える、3)アルコールは原則禁止
高血圧症
- 摂取エネルギー量のコントロールと塩分制限が基本
- 注意すべきなのは練り製品、ハム、ソーセージなど加工製品は塩分多し
- だし汁を利用しうま味を出せば、塩分が少なくとも満足できる。ただし、市販のだし汁は塩分高のものもあるので、無添加の塩分が低いものを選ぶ
- 酸味（酢やレモン汁）や香辛料（七味唐辛子など）を使う。
- 食べる直前に味をつける。（中まで染みこませると、味が全体に拡散されるため、同じ塩分でも味気なく感じる。塩分が同じでも表面だけの方が塩味を感じられる）
